1. Loại Công nghệ: Tái tạo Dây chằng chéo trước có Kỹ thuật Bổ trợ (ACLR + LET)

Tái tạo Dây chằng chéo trước (ACLR) là một trong những thủ thuật chỉnh hình phổ biến nhất trong thể thao, nhưng tỷ lệ đứt mảnh ghép tái phát, đặc biệt ở các vận động viên trẻ tuổi và có cường độ thi đấu cao, vẫn là một thách thức lớn. Kỹ thuật mới nổi được khẳng định thông qua bằng chứng cấp độ I là Lateral Extra-Articular Tenodesis (LET).¹

LET là một thủ thuật bổ sung được thực hiện đồng thời với phẫu thuật ACLR tiêu chuẩn, thường sử dụng mảnh ghép gân kheo. Mục tiêu chính của LET là kiểm soát sự bất ổn định xoay ngoài khớp gối (rotational instability). Sự bất ổn định này thường không được ACLR đơn thuần giải quyết triệt để và là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến sự thất bại của mảnh ghép, đặc biệt khi vận động viên quay trở lại các môn thể thao đòi hỏi chuyển động cắt và xoay đột ngột.¹

2. Ứng dụng trên Môn thể thao: Thể thao Đòi hỏi Chuyển động Cắt và Xoay

Kỹ thuật ACLR kết hợp LET được áp dụng chủ yếu trong các môn thể thao đòi hỏi sự nhanh nhẹn, thay đổi hướng liên tục và tiếp đất nặng, chẳng hạn như Bóng đá, Bóng rổ, Bóng bầu dục và Trượt tuyết.¹

Đối tượng nghiên cứu chính trong các thử nghiệm mới nhất là các vận động viên trẻ tuổi (tuổi trung bình $18.9$ tuổi), những người thường có độ lỏng khớp cao hơn và có nguy cơ tái chấn thương cao nhất do khát vọng trở lại cấp độ thi đấu cường độ cao. Việc áp dụng LET cho nhóm nguy cơ cao này là một chiến lược bảo hiểm y tế then chốt cho sự nghiệp của họ.¹

3. Kết quả Mang lại: Giảm Tỷ lệ Đứt Tái phát Một cách Có ý nghĩa Thống kê

Kết quả từ Thử nghiệm Đối chứng Ngẫu nhiên (RCT) đa trung tâm STABILITY Study Group là bằng chứng mạnh mẽ nhất cho sự thay đổi trong phác đồ điều trị. Nghiên cứu bao gồm $618$ bệnh nhân được phân ngẫu nhiên.

Kết quả cốt lõi là việc bổ sung LET vào ACLR bằng mảnh ghép gân kheo đã dẫn đến giảm đáng kể về mặt thống kê tỷ lệ đứt mảnh ghép tái phát ở những bệnh nhân trẻ có nguy cơ cao.¹

Sự thành công của RCT này có ý nghĩa sâu rộng. Nó xác nhận rằng đối với vận động viên trẻ tuổi tham gia các môn thể thao đòi hỏi sự xoay khớp, ACLR đơn thuần không còn là tiêu chuẩn chăm sóc tối ưu. Các bác sĩ chỉnh hình đang chuyển sang xem xét LET không phải là một lựa chọn tùy chọn, mà là một phần không thể thiếu của phác đồ phẫu thuật, đảm bảo độ ổn định xoay ngoài khớp cần thiết cho sự bền vững sự nghiệp thể thao.

Ngoài ra, xu hướng bảo tồn cấu trúc khớp tự nhiên cũng được củng cố. Một đánh giá hệ thống bao gồm $3,191$ bệnh nhân trên $56$ nghiên cứu chỉ ra rằng việc sửa chữa gốc sụn chêm (meniscal root repair) có liên quan đến tỷ lệ chuyển sang thay khớp gối toàn phần (TKA) thấp hơn đáng kể so với các phương pháp điều trị không phẫu thuật hoặc cắt sụn chêm.² Điều này nhấn mạnh mục tiêu kép của y học thể thao hiện đại: không chỉ giúp vận động viên quay lại thi đấu an toàn mà còn bảo tồn cấu trúc khớp để bảo vệ khỏi thoái hóa sớm trong nhiều thập kỷ tới.

Hồng Liên

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36646169/ (doi: 0.1016/j.jisako.2022.12.001. Epub 2023 Jan 14. No increase in adverse events with lateral extra-articular tenodesis augmentation of anterior cruciate ligament reconstruction - Results from the stability randomized trial).